Stojíte před rozhodnutím, zda začít terapii, ale bojíte se jít do kanceláře? Nebo vás odradí cesta, čas nebo strach, že vás někdo uvidí? Mnoho lidí v Česku si dnes klade stejnou otázku: telepsychoterapie je opravdu stejně účinná jako osobní setkání? Odpověď je překvapivě jednoznačná: ano, pokud je provedena správně.
Nejde jen o techniku, ale o výsledek
V roce 2012 provedla Masarykova univerzita přehled 30 výzkumů z celého světa a zjistila, že v 86 % přímých srovnání mezi online a osobní terapií nebyl žádný statisticky významný rozdíl v účinnosti. To znamená, že klient, který prochází kognitivně-behaviorální terapií přes videohovor, dosahuje stejné úlevy od úzkosti nebo deprese jako ten, který sedí v kanceláři proti terapeutovi. Průměrná velikost efektu pro online KBT byla 0,84 - což je podle vědeckých kritérií velký efekt. Pro srovnání: osobní KBT má průměrný efekt 0,97. Rozdíl je zanedbatelný.Nejde tedy o to, jestli se setkáte s někým v místnosti. Jde o to, jestli terapeut ví, co dělá, a klient se cítí bezpečně. Výzkumy od profesora Wampolda potvrzují, že klíčem k úspěchu není konkrétní metoda, ale kvalita vztahu mezi terapeutem a klientem. A ten se dá vytvořit i přes obrazovku.
Kdo to opravdu funguje?
Telepsychoterapie není univerzální řešení, ale pro mnohé je jediná možnost. Podle průzkumu z roku 2022, který zahrnoval 2 347 klientů v českých privátních praxích, 68 % lidí řeklo, že by bez online formy terapie vůbec nezačalo. Proč? Nejčastěji kvůli vzdálenosti - 42 % lidí žije v obcích, kde není žádný psycholog. Dalších 28 % nemá čas, protože pracuje, stará se o děti nebo má nepravidelný graf. A 8 % se bojí stigmatu - nechtějí, aby je někdo viděl, jak vchází do kanceláře.Na druhou stranu, terapie na dálku nevyhovuje všem. Lidé s těžkými poruchami osobnosti, suiciálními myšlenkami nebo silnou disociací potřebují přítomnost terapeuta fyzicky. Pokud se cítíte ztraceně, nebo máte pocit, že bez fyzického kontaktu vás nikdo „nevidí“, může být osobní setkání bezpečnější volbou.
Co se děje během online sezení?
Většina telepsychoterapie v Česku probíhá přes videohovor - ne chat nebo email. Terapeut používá šifrované platformy, které splňují GDPR. Nejčastěji se používá Zoom pro Healthcare, který má end-to-end šifrování. Klient před sezením dostane odkaz, klikne, a je připojený. Všechno probíhá jako při běžné schůzce - mluvíte, sledujete výrazy obličeje, sledujete tělesný jazyk. Jenže místo křesla vedle sebe, sedíte oba ve svých domovech.První tři sezení jsou často těžší. Lidé se cítí nesvědomitě, přemýšlejí o kamerě, o tom, jestli je vidět dobře, jestli je pozadí příliš chaotické. Ale po třech týdnech se to mění. Výzkumy ukazují, že po třech sezeních dosahují klienti stejné úrovně otevřenosti jako při osobní terapii. Někteří dokonce říkají, že se cítí víc v klidu, když jsou doma - nemusí se obávat, že je někdo slyší, jak vcházejí nebo odcházejí.
Ceny a přístupnost
Online terapie je v Česku v průměru o 15 % levnější než osobní. Průměrná cena 50 minutového sezení je 850 Kč, zatímco osobní sezení stojí 1 000 Kč. To není jen otázka nákladů terapeuta - je to i otázka času a dopravy. Klienti neplatí benzín, neztrácejí hodinu na cestu, nečekají v předpokoji. Pro některé to znamená, že si mohou dovolit více sezení než dříve.Od ledna 2023 platí nový zákon, který jasně definuje, jak se telepsychoterapie provádí - od identifikace klienta po dokumentaci. To znamená, že už nejde o „zelenou zónu“. Terapeut musí mít certifikát od Ministerstva zdravotnictví (40 hodin školení), používat šifrované nástroje a mít technické vybavení - kvalitní kameru, mikrofon a internet s rychlostí minimálně 10 Mbps. Výsledek? Většina služeb dnes je legální a bezpečná.
Co říkají lidé, kteří to zkusili?
Na Google Reviews má telepsychoterapie v Česku průměrné hodnocení 4,6 z 5 hvězdiček. Většina lidí chválí flexibilitu. „Můžu se připojit i po práci, když jsem unavený, ale ještě nejsem na spánek,“ píše jedna klientka. Jiní cítili, že jim pomohlo opakování terapeutických materiálů - online systémy často poskytují přístup k cvičením, textům nebo audioklipům, které si můžete poslechnout znovu.Ale ne všichni jsou spokojení. 18 % recenzí je negativních. Nejčastější stížnosti: technické problémy (52 %), obtíže s vytvořením hlubokého vztahu (38 %) a obavy o bezpečnost dat (29 %). Na fóru Psycho.cz napsal jeden uživatel: „Online terapie mi zachránila život během pandemie, kdy jsem nemohl opustit byt kvůli zdravotnímu stavu, ale někdy mi chybí ten osobní kontakt, který by mi dal větší pocit bezpečí.“
Hybridní model - nejlepší z obou světů
Nejúspěšnější přístup dnes není ani čistě online, ani čistě osobní. Je to hybrid. Podle průzkumu z roku 2023 68 % klientů preferuje, aby první sezení proběhlo osobně. To umožňuje vytvořit základní důvěru, vidět výraz obličeje, cítit energii. Pak se další sezení přesunou online - pro pohodlí, pravidelnost a stabilitu.Tento model je v Česku stále populárnější. 45 % psychologických poraden už nabízí výhradně hybridní formát. Experti jako profesor Riháček z Univerzity Karlovy to považují za ideální cestu: „Při prvním kontaktu potřebujete lidskou přítomnost. Pak můžete využít technologii, aby terapie byla přístupná, pravidelná a trvalá.“
Budoucnost: AI, finanční hradba a kvalita
Ministerstvo zdravotnictví v roce 2023 spustilo projekt „Digitální terapie“, který financuje 12 ověřených online programů pro depresi a úzkost. Do roku 2025 by mělo být 30 % zdravotních pojišťoven ochotno hradit tyto programy plně. To by znamenalo, že terapie by pro mnohé přestala být luxusní službou a stala se běžnou součástí péče.Technologie pokračuje. Na ČVUT v Praze vyvíjejí „TheraBot“ - umělou inteligenci, která analyzuje textovou komunikaci mezi klientem a terapeutem a v reálném čase doporučuje, kde by terapeut mohl hlouběji vstoupit do tématu. To není nahrazování terapeuta - je to pomocný nástroj, který mu pomáhá být přesnější.
Ale je tu jedna velká výzva: pouze 32 % online programů v Česku má prokazatelnou vědeckou evidenci účinnosti. Zatímco u osobních terapií je to 85 %. To znamená, že musíte být vybíraví. Hledejte terapeuty, kteří používají ověřené metody, jako je KBT, a kteří průběžně monitorují váš pokrok pomocí standardizovaných dotazníků - jako Beckův depresní dotazník nebo GAD-7.
Co si pamatovat?
Telepsychoterapie není „druhá volba“. Je to stejně účinná forma léčby, pokud je provedena kvalitně. Není lepší nebo horší než osobní - je jen jiná. Pro mnohé je jedinou cestou k pomoci. Pro některé je to výhoda, která jim umožňuje pokračovat v terapii, kdyby jinak přestaly. A pro všechny je to důkaz, že duševní zdraví už není něco, co se musí skrývat za zavřenými dveřmi.Nejde o to, jak se setkáte. Jde o to, jestli se po tom setkání budete cítit lépe. A to můžete dosáhnout i přes obrazovku.
Je telepsychoterapie bezpečná z hlediska dat?
Ano, pokud terapeut používá šifrované platformy, které splňují GDPR. V Česku se nejčastěji používá Zoom pro Healthcare, který má end-to-end šifrování a je schválen pro zdravotnické účely. Terapeut je povinen používat pouze certifikované nástroje a nesmí používat běžné aplikace jako WhatsApp nebo Skype. Pokud vás někdo požádá, abyste se připojili přes neznámou aplikaci, měli byste se o bezpečnosti zeptat.
Může telepsychoterapie pomoci při těžkých poruchách, jako je deprese nebo úzkost?
Ano, a to dokonce s podobnou účinností jako osobní terapie. Výzkumy ukazují, že kognitivně-behaviorální terapie (KBT) přes videohovor je stejně účinná při léčbě mírné a středně těžké deprese a úzkostných poruch. Velký efekt (Cohenovo d 0,84) byl potvrzen v mnoha studiích. Pro těžké poruchy osobnosti nebo suiciální tendence je však osobní přítomnost doporučována jako bezpečnější volba.
Jak dlouho trvá, než se člověk zvykne na online terapii?
Většina lidí se zvykne na online formát po třech sezeních. První dvě sezení jsou často nejistá - lidé se zaměřují na techniku, pozadí, kameru. Po třetím sezení se přirozeně přesunou na obsah - na to, co říkají a co cítí. Výzkumy potvrzují, že po třech týdnech dosahují klienti stejné úrovně otevřenosti jako při osobní terapii.
Je telepsychoterapie levnější než osobní?
Ano, v průměru je o 15 % levnější. V Česku stojí 50-minutové online sezení přibližně 850 Kč, zatímco osobní sezení stojí 1 000 Kč. To je důsledek nižších nákladů na kancelář, dopravu a administrativu. Navíc klienti šetří čas a benzín. Pro některé to znamená, že si mohou dovolit více sezení, než by si mohli dovolit v osobní formě.
Kdo by neměl volit telepsychoterapii?
Telepsychoterapie není vhodná pro lidi s těžkými poruchami osobnosti, silnými suiciálními myšlenkami, nebo těmi, kteří mají velké problémy s disociací nebo ztrátou reality. V těchto případech je fyzická přítomnost terapeuta klíčová pro bezpečí. Pokud se cítíte ztraceně, nebo pokud potřebujete fyzickou podporu (např. ruka na rameni, klidná přítomnost), osobní terapie je bezpečnější volbou.
Může být telepsychoterapie zahrnuta v pojištění?
Zatím ne všechna pojišťovna hradí telepsychoterapii, ale změna je v pohybu. Ministerstvo zdravotnictví spustilo pilotní projekt, který má do roku 2025 zajistit, že 30 % zdravotních pojišťoven bude hradit vybrané online terapeutické programy. Tyto programy budou ověřené a evidence-based - tedy založené na vědeckých studiích. Pokud hledáte hraditelnou službu, zeptejte se terapeuta, zda jeho program je součástí tohoto systému.