Ortorexie: Když se zdravá výživa stane obsesí a jak pomáhá terapie

Stává se vám, že si připravujete jídlo tak pečlivě, že se na to díváte jako na vědecký experiment? Že se cítíte vinen, když sníte něco, co není „čisté“? A že vás tohle všechno vyčerpává víc než práce nebo rodina? Pokud ano, možná nejde jen o zájem o zdraví - možná to je ortorexie.

Co je ortorexie skutečně?

Ortorexie není jen „přílišná péče o jídlo“. Je to psychické onemocnění, kdy člověk stává nuceným věřit, že jen „čisté“ potraviny mohou udržet jeho tělo i duši v pořádku. Termín vymyslel americký lékař Steven Bratman v roce 1997 - spojil řecká slova orthos (správný) a orexis (chuť). Nejde o to, kolik jíte, ale co jíte. A jak přesně to jídlo odpovídá vašim vlastním pravidlům.

Někdo si vybírá jen bio potraviny, jiný vylučuje všechno, co má přísadu, barvivo nebo stopu pesticidů. Někteří jí jen syrové potraviny, jiní jen rostlinnou stravu bez jakéhokoli zpracování. Ale když se tato volba změní z výběru na povinnost, když se jídlo stane zdrojem úzkosti a ne radosti, když se začnete vyhýbat společnosti kvůli strachu, že vám někdo nabídne „nečisté“ jídlo - to už není zdravý styl života. To je ortorexie.

Co ji odlišuje od anorexie?

Anorexie se týká hmotnosti. Cílem je být tenčí. Ortorexie se týká čistoty. Cílem je být „správný“ - v jídle, v myšlenkách, v životě. Někdo s ortorexií může být podvážný, ale může být i normální nebo i přebytečné váhy. Nejde o tělo - jde o kontrolu.

Na rozdíl od bulimie tu nejsou zpětné vyvolávání nebo laxativa. Ale je tu jiná forma kompenzace: výčitky, izolace, přesná plánování jídel na týden dopředu, nebo dokonce vlastní pěstování zeleniny, aby se mohlo být jisté, že „nic nebylo dotknuto chemií“.

Je to jako obsedantně-kompulzivní porucha, jen místo myšlenek o špíně nebo zámku je to myšlenka o „čistotě“ jídla. A když se to stane hlavní součástí vašeho života - když strávíte tři hodiny denně plánováním, hledáním, připravováním jídla - už to není zdravý zájem. Je to návyk, který vás udržuje v pasti.

Proč se to děje právě teď?

V roce 2020 bylo v Česku diagnostikováno 120 případů ortorexie. V roce 2022 jich bylo už 485. Růst o 41,5 % ročně. Proč?

Sociální sítě. Instagram. TikTok. Influencerové, kteří prodávají „čistý životní styl“ jako produkt. „Tato potravina je toxická.“ „Nikdy nejíme cukr.“ „Jen bio, jen surové, jen z naší zahrady.“ A když to vidíte denně, když to vidíte v reklamách, v blogech, v přátelích - začnete si myslet, že to je normální. A když se to stane vaším standardem, začnete se cítit špatně, když se mu nevyhoví.

Podle studie z Pražské psychosomatické kliniky se 85 % pacientů s ortorexií začalo chovat takto ve věku 18-25 let. Většina z nich říká, že spouštěčem byl nějaký influencer, který „měl takový hezký tělo“ nebo „tak čistý život“. A oni si řekli: „Já to taky chci.“

Co se stane s tělem?

Když vylučujete maso, mléko, vejce, oleje, obiloviny - co zbyde? Váš tělo nemá, co potřebuje. Prof. Tomáš Zima z 1. LF UK zjistil, že až 70 % lidí s ortorexií má vážné nedostatky - vitaminu B12, železa, zinku, esenciálních mastných kyselin. To znamená únavu, ztrátu vlasů, poruchy menstruace, slabost, depresi.

Někteří lidé ztratí 15 kg za šest měsíců - a přesto si říkají: „Jsem zdravá.“ Ale tělo neví o „čistotě“. Tělo ví jen o tom, jestli má dostatek energie, bílkovin, tuků, vitamínů. A když je toho málo, začne se rozpadat. Zdravá výživa by měla chránit tělo. Ortorexie ho ničí.

Jak se to léčí?

První krok je přiznat, že to není zdraví. To je nejtěžší. Rodina, přátelé, dokonce lékaři vás často chválí: „Jsi tak motivovaná!“, „Vypadáš skvěle!“ A vy si myslíte: „Tak proč bych měla být znepokojená?“

Léčba začíná kognitivně behaviorální terapií (KBT). Cílem není „přestat jíst zdravě“ - ale přestat jíst podle pravidel. Terapeut vás pomalu učí, že jídlo nemusí být „dobré“ nebo „špatné“. Může být jen jídlo. A že jste v pořádku, i když sníte něco, co není bio.

Je tu i expozice. Například: vás terapeut vede do obchodu a říká: „Vyber si jedno jídlo, které si dříve nechávala jen pro „výjimečné příležitosti“. A pak ho snězte. Při tom se díváte, co se děje uvnitř vás. Co cítíte? Co si říkáte? A pak se to proberete. Tohle není snadné. Ale funguje. U pacientů, kteří začnou léčbu včas, je úspěšnost 65-75 %.

Další krok je nutriční konzultace s klinickým dietetikem. Ne s někým, kdo vám dá dietní plán. S někým, kdo vám pomůže zpět k vyvážené stravě - bez úzkosti. A pak je tu rodinná terapie. Často se stává, že rodina podporovala ortorexii - protože si myslela, že to je zdraví. A teď musí pochopit, že to bylo škodlivé.

Co se děje v Česku?

V Česku je problém v tom, že ortorexie není oficiálně uznána jako samostatná porucha v mezinárodní klasifikaci nemocí. To znamená, že mnoho lékařů ji nevidí. Nebo ji považují jen za „obměnu anorexie“.

V roce 2023 bylo v celé republice pouze sedm center, která se specializují na ortorexii. Pět z nich je v Praze. Kdo žije v Olomouci, Brně nebo Ostravě, musí cestovat. A často kontaktovat tři až čtyři terapeuty, než najde někoho, kdo ví, co to je.

Ale je tu naděje. Od roku 2021 se ortorexie začíná učit na lékařských fakultách. V roce 2023 začal projekt ORTO-ČR, který má za cíl vytvořit česká diagnostická kritéria do konce roku 2024. Instagram zakázal příspěvky s tvrzeními jako „tato potravina je toxická“. A vědci jako dr. Sarah Johnson z USA tvrdí, že ortorexie má jiné neurobiologické značky než anorexie - a proto by měla být uznána jako samostatná porucha.

Co dělat, když to zní na vás?

Nejste „příliš zdravá“. Nejste „příliš přesná“. Nejste „perfektní“. Jste někdo, kdo potřebuje pomoc.

Zeptejte se sami sebe:

• Je jídlo pro mě zdrojem radosti nebo úzkosti?
• Nezapomínám na přátele, rodinu, výlety, protože se bojím jídla?
• Je moje tělo silné, nebo jen „čisté“?
• Co bych si řekla, kdyby můj přítel měl stejný způsob jídelníčku? Řekla bych mu, že je zdravý? Nebo že potřebuje pomoc?

Pokud odpovědi znějí trochu strašidelně - nečekáte na „dobrý den“. Čekáte na první krok. A ten začíná tím, že si najdete terapeuta, který se věnuje poruchám příjmu potravy. Ne všichni lékaři to znají. Ale ti, kdo znají, mohou pomoci.

Nejste sami. A nejste špatný. Jen jste se někdy ztratili ve snaze být dokonalí. A to je všechno, co potřebujete pochopit - abyste se mohli vrátit zpět.