Co proplácí a co neproplácí zdravotní pojišťovna u psychoterapie v roce 2025

Co proplácí a co neproplácí zdravotní pojišťovna u psychoterapie v roce 2025

Chceš jít na psychoterapii, ale nevíš, jestli ti zdravotní pojišťovna něco zaplatí? V roce 2025 je situace jasnější než kdy dřív - ale zároveň plná pastí, které tě mohou stát desítky tisíc korun. Nejde o to, že by pojišťovny hradily psychoterapii jako běžnou léčbu. Psychoterapie není součástí základního balíčku zdravotní péče podle zákona. Ale od roku 2022 každá hlavní pojišťovna v Česku nabízí příspěvek na psychoterapii z fondů prevence. To znamená: nemusíš platit všechno z vlastní kapsy, ale musíš dodržet pár pravidel - jinak ti to nevyplatí.

Co zdravotní pojišťovna proplácí

Největší příspěvek dává Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP ČR). V roce 2025 ti může vrátit až 5 000 Kč. To je 10 sezení po 500 Kč. Pokud jsi pojištěnec od 1. července 2025, musíš mít platné sezení až od toho data - žádné sezení předtím se nevrátí. Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (ČPZP) poskytuje 3 000 Kč na 6 sezení. Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra (ZP MV ČR) jde ještě dál - až 4 000 Kč, ale pouze pro terapeuty s kvalifikací klinického psychologa, logopeda nebo psychoterapeuta.

Nezapomeň: tyto částky jsou roční limit. Pokud nevyčerpáš celou částku do 31. prosince, ztrácíš ji. Neexistuje přenos na další rok. Také nemůžeš přeskočit na jinou pojišťovnu a pokračovat tam, kde jsi skončil. Pokud jsi změnil pojišťovnu, musíš začít od nuly.

Proplácí se pouze sezení s terapeutem, který je v evidenci pojišťovny. VZP ČR má seznam na svém webu. ČPZP pracuje jen s terapeuty, kteří jsou členy České asociace pro psychoterapii a spolupracují s jejich programem Duševní zdraví. Pokud terapeut není v seznamu, nevrátí ti ani korunu. A to i když má plnou akreditaci.

Co zdravotní pojišťovna neproplácí

Nejčastější chyba lidí je, že si vyberou terapeuta, který je kvalifikovaný - ale nevědí, že jeho spolupráce s pojišťovnou je základní podmínka. Pokud terapeut není v seznamu, nevrátí ti nic. Tři z deseti lidí, kteří se obrací na poradnu, toto neví - a musí platit celou terapii z vlastní kapsy.

Neproplácí se:

  • Terapie s lidmi bez platné kvalifikace (např. „kouči“ bez psychologického vzdělání)
  • Sezení, která překračují roční limit (např. 11. sezení u VZP)
  • Terapie probíhající před registrací u pojišťovny
  • Alternativní formy, jako jsou aromaterapie, energetické práce nebo hypnóza bez klinického významu
  • Terapie v zahraničí - bez předchozího schválení pojišťovny
  • Skupinové terapie, pokud pojišťovna neuvádí konkrétní podmínky pro jejich hrazení

Na Redditu uživatel „AnxietyWarrior“ stěžuje, že mu ČPZP odmítla 2 sezení, i když terapeut měl všechny tituly. Proč? Protože nebyl v jejich programu. To není chyba uživatele - to je chyba informovanosti. Většina lidí si myslí, že kvalifikace stačí. Ale v Česku stačí i kvalifikace, která není v seznamu pojišťovny.

Jak si příspěvek vyžádat

Proces je jednoduchý, ale vyžaduje trpělivost. Nejprve vyber terapeuta, který je v seznamu tvé pojišťovny. VZP má přehled na moje.vzp.cz, ČPZP na cpzp.cz/duševní-zdraví. Zkontroluj, zda je terapeut aktivní v programu - ne jen v seznamu.

Po každém sezení si vyžádej fakturu. Musí obsahovat:

  • Tvoje jméno a IČO pojištěnce
  • Jméno a IČO terapeuta
  • Datum sezení
  • Typ služby (psychoterapie)
  • Částka (500 Kč za sezení)

Poté odešli žádost. U VZP to děláš přes aplikaci Moje VZP. U ostatních pojišťoven často stačí e-mail nebo formulář na webu. Žádost musí být podána do 30. listopadu 2025. Pokud ji podáš později, nevyplatí ti ji.

Průměrná doba vyřízení je 4-6 týdnů. Někteří lidé čekají déle - 6 týdnů je běžné. Pokud ti to trvá víc než 8 týdnů, zavolej pojišťovně. Většina žádostí (78 %) je schválena bez dodatečných otázek - ale jen pokud je faktura správně vyplněná.

Muž drží tři pojišťovací karty, jedna z nich svítí, zatímco jiné jsou tlumené, za ním jsou zakázané metody přeškrtnuté.

Kolik ti to skutečně ušetří

Průměrná cena jednoho sezení u soukromého psychoterapeuta je 900-1 200 Kč. To znamená, že 10 sezení stojí 9 000-12 000 Kč. VZP ti vrátí 5 000 Kč - tedy polovinu. ČPZP ti vrátí 3 000 Kč - tedy třetinu. To není málo, ale ani to není dost, abys měl kompletní terapii. Podle průzkumu Mediastat z června 2025 zhruba 42 % lidí považuje roční limit za nedostatečný. Většina terapií trvá 15-20 sezení. To znamená: i s příspěvkem musíš zaplatit tisíce korun z vlastní kapsy.

Psycholog Martin Novák z Pražské psychologické poradny říká: „5 000 Kč je dobrý začátek, ale ne řešení. Lidé začnou terapii, ale zastaví ji po 5-6 sezeních, protože nemají peníze. A to je škoda - největší účinek je až po 10-12 sezeních.“

Rozdíly mezi pojišťovnami - a jak na to

Nejsou všechny pojišťovny stejné. Pokud si vybereš ČPZP, máš menší příspěvek než u VZP. Pokud jsi zaměstnanec v oblasti vnitřních věcí, ZP MV ČR ti dá 4 000 Kč - ale jen pro klinické psychology. Pokud jsi student, který se přihlásil k VZP, můžeš mít výhodu - ale jen pokud jsi se registroval od 1. července 2025.

Asociace českých a moravských psychologů varuje: „Rozdíly v příspěvcích vytvářejí dvě třídy duševního zdraví. Ti, kteří si vyberou VZP, mají lepší přístup než ti, kteří mají ČPZP. To není spravedlivé.“

Co dělat? Pokud máš možnost vybírat pojišťovnu (např. při změně práce), zvaž, která ti dá největší příspěvek. Pokud už jsi u jedné, zkontroluj, jestli máš nárok na jiný příspěvek - například na prevenci stresu nebo spánku. Některé pojišťovny mají i doplňkové programy, které nejsou zřejmé.

Hodiny se mění v listí, pod stromem sedí terapeut a pacient, list s '5 000 Kč' padá, stín nese nevyčerpané peníze.

Co se může změnit v roce 2026

Ministerstvo zdravotnictví v březnu 2025 oznámilo, že připravuje změnu zákona, která by mohla od roku 2026 začlenit základní psychoterapii do standardního balíčku hrazené péče - ale jen pro diagnostikované stavy, jako je depresivní porucha nebo úzkostná porucha. Zatím to ale zůstává návrhem. Všechny pojišťovny v roce 2025 zvyšují příspěvky o 10-15 %, což znamená, že preferují preventivní model, ne plné hrazení.

Ekonomové z McKinsey & Company předpovídají, že do roku 2028 bude psychoterapie v Česku hrazena podobně jako fyzikální rehabilitace. Proč? Protože počet lidí s diagnostikovanými duševními poruchami vzrostl o 24 % od roku 2020. To není jen trend - je to krize. A pojišťovny to vědí.

Kdy se to vyplatí

Pokud:

  • Chceš začít terapii a máš peníze jen na 5-10 sezení
  • Chceš, aby terapeut byl kvalifikovaný a ne „kouč“
  • Chceš, aby ti něco vrátila pojišťovna

Pak je příspěvek na psychoterapii tvůj nejlepší krok. Není to plné hrazení, ale je to jediný způsob, jak si terapii dovolit bez zbytečného stresu.

Pokud:

  • Chceš 15+ sezení
  • Chceš terapii s někým, kdo není v seznamu pojišťovny
  • Chceš terapii v zahraničí

Pak je příspěvek jen drobnou pomoci. V tom případě zvaž, jestli nechceš hledat terapeutické centrum, které nabízí snížené sazby nebo platby podle příjmu.

Můžu si vybrat libovolného psychoterapeuta a pojišťovna mi to zaplatí?

Ne. Pouze terapeuty, kteří jsou v evidenci tvé zdravotní pojišťovny, jsou kvalifikovaní pro příspěvek. VZP ČR má seznam na svém webu, ČPZP pouze s partnery programu Duševní zdraví. Pokud terapeut není v seznamu, nevrátí ti ani korunu, i když má plnou akreditaci.

Můžu si příspěvek proplatit i za terapii, kterou jsem už začal před rokem?

Ne. Příspěvek platí pouze za sezení, která proběhla po tvé registraci u dané pojišťovny a po zahájení programu. Pokud jsi začal terapii v lednu 2025 a přešel jsi na VZP v červnu, nevrátí ti žádné sezení z ledna až května. Všechno musí být po registraci.

Je možné přenést nevyčerpaný příspěvek na další rok?

Ne. Všechny příspěvky na psychoterapii jsou roční. Pokud ti zůstane 2 000 Kč na konci prosince, ztrácíš je. Neexistuje přenos. To platí pro všechny pojišťovny v Česku.

Proč mi pojišťovna odmítla žádost, když mám všechny doklady?

Nejčastější důvod je, že terapeut není v jejich seznamu. Druhý důvod je chybně vyplněná faktura - např. chybí IČO terapeuta nebo není uvedeno „psychoterapie“. Třetí důvod je podání žádosti po 30. listopadu 2025. Zkontroluj všechny body, než žádost odesíláš.

Můžu si příspěvek proplatit i za skupinovou psychoterapii?

Většina pojišťoven hradí pouze individuální terapii. VZP ČR a ČPZP neuvádějí skupinové terapie jako hrazenou službu. Pokud chceš skupinovou terapii, zeptej se terapeuta, zda je možné získat individuální fakturu za účast - ale většinou to není možné.

Kdy se změní zákon a bude psychoterapie hrazena jako běžná léčba?

Ministerstvo zdravotnictví připravuje změnu zákona, která by mohla od roku 2026 hradit psychoterapii pro diagnostikované poruchy, jako je depresivní nebo úzkostná porucha. Zatím je to jen návrh. V roce 2025 pojišťovny zvyšují příspěvky, což znamená, že zatím preferují preventivní model, ne plné hrazení.